Evidence based endodontics

ממצאים מדעיים חדשים מעצבים באופן דינאמי את השקפת העולם של העוסקים ברפואה לגבי מצבים רפואיים אותם הם פוגשים יום יום במרפאה, ועל העוסקים ברפואה לעקוב באופן שגרתי ורציף אחר הספרות המקצועית המעודכנת ולהטמיע את מסקנות המידע הרלוונטי החדש בעיסוק הרפואי היום-יומי.
אינספור מאמרים העוסקים בהבטים השונים של האנדודונטיה מפורסמים מדי שנה. אולם, קיימת שונות רבה בין המאמרים המפוסמים מבחינת מטרת המחקר, הכללים לבחירת המיקרים למחקר, תכנון וביצוע המחקר, פרוטוקולי הטיפול, תקופות המעקב, ועוד. על כן קיים קושי בהכלת שטף העדויות המדעיות המתקבל מהמאמרים השונים המתפרסמים כל העת, וביישום מסקנותיהם בעיסוק הרפואי היומיומי (1-4).
"רפואת שיניים מבוססת ראיות" (Evidence-based dentistry) הינה גישה טיפולית מודרנית  המשלבת בתוכה שימוש בעדויות המדעיות המעודכנות והאיכותיות ביותר, לצורך קידום המומחיות הקלינית של העוסקים ברפואת השיניים, והתאמתה לצרכים הטיפוליים הספציפיים ולהעדפות המטופל (3-5).
"רפואת שיניים מבוססת ראיות" היא בפועל תהליך מורכב, מקיף ומתמשך הכולל חיפוש מסודר של עדויות מדעיות חדשות, הערכת איכותן המדעית, והטמעת מסקנותיהן בתהליך קבלת ההחלטות הקליניות. מאמרי סקירה מדעית מסוג "Systematic review", מהווים את הבסיס לעיסוק ב"רפואת שיניים מבוססת ראיות" (1-4). בסקירות אלו נבחנת שאלת מחקר מוגדרת וספציפית באמצעות תכנון מחקר קפדני הכולל סקירה רחבה של הספרות, סינון המידע הרלוונטי, הליך של צמצום טעויות מחקריות (bias), הערכת הקף ושלמות העדויות, והערכת איכותן. (1-4). בהתאם לממצאי סקירת ה- Systematic review, ניתן להגיע למסקנות קליניות מבוססות, ולעיתים ניתן אף לשלב באמצעות עיבוד סטטיסטי מידע תואם ממאמרים שונים לצורך הפקת מסקנות קליניות חדשות ("Meta-analysis) (3-6).
השימוש בעקרונות "רפואת שיניים מבוססת ראיות" באספקטים השונים של העיסוק הרפואי האנדודונטי היומיומי מוביל לשיפור תהליך קבלת ההחלטות הקליני, לצמצום טעויות בקבלת ההחלטות, ולשיפור איכות הטיפול (3-6).

 

References:

1. Tsesis I, Faivishevsky V, Kfir A, Rosen E. Outcome of surgical endodontic treatment performed by a modern technique: a meta-analysis of literature.  J Endod. 2009 Nov;35(11):1505-11
2. Greenhalgh T, Peacock R. Effectiveness and efficiency of search methods in systematic reviews of complex evidence: audit of primary sources. BMJ. 2005 Nov 5;331(7524):1064-5.
3. Gutmann JL. Evidence-Based/Guest Editorial. J Endod. 2009;35:1093.
4. Mileman PA, van den Hout WB. Evidence-based diagnosis and clinical decision making. Dentomaxillofac Radiol. 2009 Jan;38(1):1-10.
5. Rosenberg W, Donald A. Evidence based medicine: an approach to clinical problem-solving. BMJ. 1995 Apr 29;310(6987):1122-6.
6. Sutherland SE, Matthews DC. Conducting systematic reviews and creating clinical practice guidelines in dentistry: lessons learned. J Am Dent Assoc. 2004 Jun;135(6):747-53.